«Menace mondiale grave pour la santé»: au moins 587 cas de champignons mortels signalés, selon le CDC


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Kaitlyn Kanzler et Lindy Washburn North Jersey Record

Publié à 08h17 HAE le 11 avril 2019

La région de New York et le New Jersey ont signalé au cours des dernières années plus de 400 cas d’infection fongique émergente identifiée par les autorités fédérales de la santé comme “une grave menace pour la santé dans le monde”.

Cela représente les deux tiers de tous les cas signalés ces dernières années aux États-Unis.

Le champignon – Candida auris, également appelé C. auris – est résistant à tout ou partie des médicaments antifongiques, ce qui le rend plus difficile à traiter. Présent dans les hôpitaux et les établissements de soins de longue durée, il peut rapidement entraîner la mort des patients dont le système immunitaire est affaibli ou d’autres problèmes médicaux graves sous-jacents. Plus d’un patient sur trois souffrant d’une infection invasive du champignon est décédé, a annoncé le Center for Disease Control fédéral.

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À la fin du mois de février, New York avait confirmé 309 cas au cours des dernières années, soit plus que tout autre État, selon le CDC. Le New Jersey a notifié 132 cas confirmés et 22 autres jugés probables au cours des quatre dernières années, a annoncé mardi le ministère de la Santé.

“Cela nous a tous pris par surprise”, a déclaré David S. Perlin, responsable scientifique en chef du nouveau Centre de recherche et d’innovation Hackensack Meridian. En tant que spécialiste mondial des infections fongiques résistantes aux médicaments, il a publié plusieurs études au cours des deux dernières années sur le diagnostic de telles infections, dont C. auris.

“Nous ne savons pas vraiment pourquoi ce bogue a éclaté partout dans le monde.” il a dit. “Nous le voyons dans les hôpitaux – nous avons évidemment un problème à New York et dans le New Jersey, mais nous le voyons en Espagne, au Royaume-Uni, en Afrique du Sud, ailleurs. Comment expliquez-vous comment cela s’est passé d’un seul coup? ”

C. auris se propage dans les hôpitaux et les établissements de soins de santé via des surfaces où il persiste pendant des jours, et de personne à personne, a-t-il déclaré. Ces modes de transmission – et leur persistance – sont extrêmement rares pour les maladies fongiques.

L’agence fédérale a d’abord demandé aux établissements de santé de commencer à signaler les infections du champignon en juin 2016. Certains des cas signalés par les États étaient antérieurs à cette époque, y compris la plupart des cas considérés comme probables.

Au total, les États-Unis ont enregistré 617 cas confirmés, principalement dans la région de New York, Chicago et le New Jersey, a rapporté la CDC.

Un nombre supplémentaire de 1 056 patients ont été “colonisés” par le champignon, mais ne présentaient pas de symptômes, a précisé le CDC. Ils ont été identifiés par le biais de dépistages dans sept États où des patients avaient contracté l’infection fongique.

Ce qui rend C. auris si meurtrier, c’est qu’il est difficile à traiter et souvent mal identifié. Il résiste à de nombreux médicaments antifongiques couramment utilisés. Contrairement aux infections bactériennes, pour lesquelles les médecins ont de nombreux antibiotiques, les infections fongiques sont traitées par trois classes principales de médicaments. Certaines des infections à C. auris sont résistantes aux trois.

On ne sait pas où les cas du New Jersey et de New York ont ​​été identifiés. Mais un patient du Rochester General Hospital est décédé en avril 2017. À cette époque, 15 hôpitaux et un cabinet de médecin à New York avaient signalé des cas.

Les patients qui ont été hospitalisés pendant de longues périodes, ceux qui ont un cathéter veineux central ou d’autres lignes ou tubes dans leur corps ou qui ont déjà pris des antibiotiques ou des médicaments antifongiques sont les plus vulnérables au champignon.

C. auris a été identifiée pour la première fois en 2009 lors d’une infection d’oreille chez une femme japonaise, mais la plus ancienne souche connue remonte à 1996 en Corée du Sud, selon le ministère de la Santé du New Jersey. Depuis lors, il s’est étendu à au moins 20 autres pays.

Le CDC a alerté les médecins en juin 2016, leur demandant de signaler les cas. Deux mois plus tard, les sept premiers cas aux États-Unis ont été signalés, six d’entre eux datant d’avant la notification du CDC.

Il reste encore beaucoup à apprendre sur le champignon et son mode de propagation. Une des préoccupations est que les médecins peuvent promouvoir sa propagation par inadvertance lorsqu’ils prescrivent un médicament antifongique en tant que médicament préventif aux patients qui ont reçu une greffe d’organe ou qui subissent une chimiothérapie.

“Il est difficile d’éliminer des hôpitaux”, a déclaré Perlin. La plupart des agents pathogènes fongiques meurent lorsqu’ils quittent le corps, mais celui-ci persiste pendant des jours. On ignore également à quel point le champignon pathogène est répandu dans les maisons de soins infirmiers et ce qui se passe lorsque les patients font la navette entre les maisons de soins infirmiers et les hôpitaux.

“Une grande partie du travail doit être effectuée dans les installations”, a déclaré Tina Tan, épidémiologiste dans l’état du New Jersey. “Ils doivent faire preuve de dynamisme pour mettre en œuvre un bon contrôle des infections afin d’enrayer la propagation.”

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Elle a travaillé pendant plusieurs années avec des hôpitaux, des maisons de retraite et d’autres établissements de soins de santé pour sensibiliser davantage à la nouvelle infection fongique et à son identification.

La New Jersey Hospital Association travaille également avec les 71 hôpitaux de l’état pour éviter la surutilisation d’antibiotiques, ce qui contribue à la résistance aux médicaments. La gestion des antibiotiques, comme on l’appelle, fait partie intégrante des efforts d’amélioration de la qualité dans les hôpitaux de l’État, a déclaré Kerry McKean Kelly, vice-président de l’association.

Les médecins doivent utiliser “le bon médicament pour le bon insecte”, a-t-elle déclaré. “Assurez-vous qu’il s’agit d’un traitement efficace contre une maladie afin qu’un organisme ne puisse pas développer de résistance.”


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