Entretien: NYU Doctor explique la meilleure façon de consommer de la CDB


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En février, le ministère de la Santé a annoncé qu’il avait commencé à ordonner à tous les restaurants et bars de la ville de cesser de vendre des produits contenant de la CBD, citant une décision de la FDA de décembre déclarant qu’il est “illégal d’ajouter du CBD à des aliments ou à des boissons”. L’embargo a été reporté à cet été, et le membre du conseil municipal (et président du comité de la santé), Mark Levine, a déclaré à Gothamist qu’il travaillait sur un projet de loi visant à empêcher l’interdiction. Mais on ne sait pas s’il sera prêt à la date limite du 30 juin et les propriétaires d’entreprises locales se demandent encore si leurs produits à base de CBD sont régis par les nouvelles règles et comment ils peuvent s’adapter à l’évolution du paysage de la CDB.

Ce n’est pas comme si les choses étaient beaucoup plus claires pour les utilisateurs de la CDB. Le CBD, alias cannabidiol , est l’un des 80 composés actifs naturels que l’on trouve dans les plantes de cannabis. Mais il manque le tétrahydrocannabinol psychoactif, alias THC, le composé qui donne à la mauvaise herbe son courage supplémentaire. Comme cela ne vous élève pas, les applications de CBD sont apparemment sans limites.

Il y a deux ans, vous n’auriez probablement pas trouvé beaucoup de gens qui avaient même entendu parler de la CDB; maintenant, c’est un produit omniprésent disponible dans les bodegas de coin. Même maintenant, vous auriez encore du mal à trouver quelqu’un qui pourrait expliquer ce que fait exactement la CDB.

Les gens prétendent que cela peut aider avec une grande variété de maladies, de l’insomnie et de l’anxiété à la maladie de Crohn et à la fibromyalgie. C’est devenu le lien ultime entre l’industrie du bien-être, l’industrie florissante du cannabis légal et la communauté de la médecine alternative. Cela en a également fait l’objet d’un battage médiatique et d’un scepticisme considérable, en particulier parce que très peu de recherches ont été effectuées et qu’il y a même eu moins de surveillance de quelque nature que ce soit – une étude récente évaluant des dizaines de produits à base de CBD commandés en ligne a révélé que près de 70% étaient: pas étiqueté avec précision.

Dans l’espoir d’essayer de séparer les faits de la fiction, nous avons parlé au Dr Orrin Devinsky, directeur du Comprehensive Epilepsy Center de NYU Langone, qui étudie de près le CBD depuis 2013. Il a dirigé les études qui ont conduit la FDA à approuver le premier médicament contenant CBD, Epidiolex, qui est utilisé pour réduire les crises associées aux formes sévères d’épilepsie.

Quelles sont les conclusions scientifiques que vous avez recueillies sur l’utilisation et les avantages de la CDB? Le CBD est une molécule unique. Cela fonctionne sur une variété de récepteurs dans le cerveau, dont certains sont relativement uniques au CBD, et la combinaison de travailler sur plus de six récepteurs différents de cette manière est tout à fait unique pour le CBD. Nous avons prouvé [son effet] et cela a conduit à l’approbation de la CDB par la FDA pour traiter plusieurs syndromes d’épilepsie rares sous cette forme de CBD. Epidiolex est maintenant sur le marché et disponible pour les patients atteints de ces troubles.

Cependant, il existe de nombreuses données supplémentaires provenant d’études chez l’animal et de petites études chez l’homme qui suggèrent que le CBD pourrait avoir des effets bénéfiques sur divers autres troubles, de l’anxiété à l’autisme, en passant par l’induction du sommeil chez les personnes souffrant d’insomnie, les troubles du sommeil et les troubles inflammatoires. il a un très large éventail d’utilisations potentielles. Cependant, en dehors du petit nombre de troubles de l’épilepsie que j’ai décrits, tout le reste est en grande partie anecdotique, bien que parfois étayé par des données animales. Nous en sommes vraiment au stade où nous devons obtenir beaucoup plus d’informations.

Pensez-vous que les gens ont pris les devants en affirmant qu’ils pouvaient être utilisés pour traiter une grande variété de maladies? Sa popularité a explosé au cours de la dernière année. Oui, je pense qu’il n’ya aucun doute que, dans l’état d’avancement de la médecine et de la science, nous essayons de le faire par le biais d’essais soigneusement conçus et exécutés dans lesquels le médecin ou les investigateurs, ainsi que les patients ou les enfants des parents qui sont l’étude. , aucun d’entre eux ne sait sur quelle drogue il est, car tout le monde est partial. Et avec la CDB, il y a tant de battage médiatique et de religion – et je parle de religion en ce sens qu’il existe une forte quantité de croyance sans un montant important – et dans certains cas sans aucune donnée – à l’appui.

Et gardez à l’esprit que le CBD est un médicament. Oui, c’est naturel, mais nos études à double insu nous ont appris que dans certains cas, certains effets secondaires très graves ont amené certaines personnes à quitter rapidement certains des essais cliniques auxquels elles ont participé, perte de poids, diarrhée, élévation des enzymes hépatiques. C’est donc un médicament qui interagit avec d’autres médicaments et c’est quelque chose qui, bien que naturel, a des avantages et des risques potentiels, à l’instar de tous les médicaments.

“… pour ceux qui consomment du CBD, si vous le prenez seul ou après un repas riche en glucides, vous absorbez environ 4 à 6% du CBD. Si vous le prenez après un repas riche en graisses, vous pouvez absorber de 16 à 20%. C’est une différence énorme. “

Que recommandez-vous aux personnes qui s’intéressent à la CBD, et qui le voient dans leur restaurant ou leur bodega locale et veulent essayer de l’acheter et de le prendre?

Je pense qu’ils devraient idéalement être éduqués à ce sujet. Ils devraient lire à ce sujet. Ils devraient essayer d’aller sur des sites Web ou d’autres sources provenant d’organisations réputées. Une façon consiste à aller sur un site comme

PubMed

, qui est la bibliothèque nationale de médecine. Et si vous tapez cannabidiol, vous obtiendrez probablement plusieurs milliers d’articles, surtout si vous souhaitez l’utiliser pour traiter l’anxiété, l’autisme ou l’insomnie. Vous pouvez ajouter ce mot clé et au moins commencer à voir quelles sont les données scientifiques.

Il est également important de savoir quelle dose vous prenez, comme pour tout médicament. Ainsi, de nombreuses personnes, par exemple un adulte souffrant d’anxiété, pourraient en prendre 300 à 600 milligrammes par jour dans le cadre d’études qui ont montré des avantages. Et pourtant, c’est une dose, si vous l’obtenez de l’une des sources en ligne réputées du Colorado ou de la Californie qui enverra un CBD dérivé du chanvre à des habitants de l’État de New York, cela peut vous coûter entre trois et quatre cents dollars par mois. Tant de gens utiliseront une dose beaucoup plus faible, mais l’efficacité de ces faibles doses n’a pas été démontrée. Donc, je pense que tout le monde ne pense pas que c’est la prochaine panacée qui permettra de guérir tous les maux dont ils souffrent, et dont les données sont loin d’être suffisantes.

Et c’est particulièrement difficile, car j’ai bien compris qu’il n’existait aucun moyen de recommander un dosage aux patients: tout le monde réagissait différemment aux doses. Et ce qu’on m’a dit, c’est qu’il faut faire des essais et des erreurs, ce qui semble très imprécis du point de vue d’un profane. Oui, et je pense que l’un des problèmes que vous avez évoqués est celui d’une bodega. Maintenant, si vous allez dans une bodega, même s’ils ont le même fournisseur qui leur donne le «CBD», vous ne savez pas qui le mélange, à quel point les lots de ce qu’ils contiennent sont consistants, comment ils fabriquent leurs muffins ou quoi que vous fassiez. êtes en train de consommer. Ainsi, la dose peut varier énormément, allant même au même endroit et en pensant que vous obtenez exactement la même dose, il pourrait y avoir une variation de deux, trois, ou quatre.

Quel montant est considéré comme sans conséquence alors? Je pense que cela varie selon les personnes, comme pour tout médicament ou médicament. Certaines personnes sont extrêmement sensibles et d’autres sont remarquablement insensibles. En règle générale, je pense que 30 milligrammes pour un adulte seraient une très faible dose de CBD, bien que certaines personnes puissent en retirer des effets bénéfiques ou des effets indésirables. Beaucoup d’autres prennent entre 100 et 600 milligrammes ou plus par jour.

En plus de cela, très peu de laïcs en sont conscients, mais je pense que c’est un point critique: pour quiconque consomme du CBD, s’il est pris seul ou après un repas riche en glucides, vous n’en absorbez que quatre à six pour cent de la CDB. Tandis que si vous le prenez après un repas riche en graisse, vous pouvez en absorber jusqu’à 16 à 20%. C’est une différence énorme. Donc, comme il est coûteux pour les personnes qui l’utilisent en tant qu’agent médical pour traiter différents troubles, même s’il s’agit d’une capsule de 30 milligrammes provenant d’un fournisseur fiable, vous devez le prendre avec un repas ou une collation à haute teneur en gras. Et cela pourrait être quelque chose de l’huile d’olive à l’avocat guacamole à quelques bouchées d’un steak ribeye. Mais quelque chose avec de la graisse dedans va grandement améliorer l’absorption et la valeur de votre dollar.

C’est fascinant, car il y a eu une explosion chez les gens qui créent des aliments et du sucre infusés de CBD, ainsi que des boissons contenant de la caféine et de l’alcool. Et je me suis posé beaucoup de questions pour savoir si cela augmentait réellement l’utilisation de ce produit ou si cela en atténuait les effets. Donc c’est compliqué. Je pense que si on y ajoute ces choses, la plupart de ces choses comme la caféine ou l’alcool n’ont tout simplement pas été étudiées, et je pense que quand elles n’ont pas été étudiées, les scientifiques et les médecins ont tendance à être humbles et à dire: “Je ne sais pas quoi arrive.”

Il existe une interaction intéressante entre le CBD et le THC qui a été très bien caractérisée. Le THC stimule un récepteur dans le cerveau, ce qui conduit à l’activité psychoactive du THC, appelé récepteur CB1 ou cannabinoïde un. Il s’avère que le CBD bloque ce récepteur – pas très fort, mais le bloque. Donc, pour les personnes qui consomment une petite quantité de THC avec une grande quantité de CBD, vous éliminez considérablement, voire complètement, beaucoup d’effets du THC. C’est donc quelque chose à garder à l’esprit, car beaucoup de personnes consomment les deux ensemble.

Oui, et il existe des versions de CBD vendues dans certains États qui combinent THC / CBD. Absolument, y compris l’état de New York. Je suis donc médecin dans les États de New York et du New Jersey et participe au programme de marijuana à des fins médicales de l’État. Et c’est tout à fait vrai. La plupart des médicaments que vous pouvez prescrire, si nous voulons les appeler médicaments de ces programmes de dispensaires médicaux, sont une combinaison de CBD et de THC. Et puis certainement pour les gens qui vont dans des dispensaires dans d’autres états où c’est légal ou récréatif, comme la Californie et le Colorado, la plupart des choses que ces dispensaires ont sont des combinaisons. Bien qu’ils puissent contenir du THC pur et du CBD pur, la plupart des préparations ont été combinés.

Laissez-moi m’assurer que je comprends bien, car cela semble contre-intuitif: les produits hybrides THC / CBD effacent-ils réellement les effets du THC? Disons, par exemple, qu’il s’agit de 20 milligrammes de CBD et de la moitié d’un milligramme de THC, ce qui donne un rapport beaucoup plus élevé que le THC. Il y a suffisamment de CBD pour réduire considérablement l’effet d’un demi milligramme de THC pris isolément. Donc, la CDB va effectivement freiner l’activité psycho du THC. Autant que nous sachions, le THC n’affecte pas vraiment ce que la CBD fait dans de nombreux endroits où il agit dans le cerveau et, à certains endroits, il semble en réalité agir de la même manière sur ces autres récepteurs. Mais sur le récepteur CB1, celui qui confère au THC ses propriétés hautement productrices ou psychoactives, le CBD est en réalité un bloqueur léger de ce récepteur alors que le THC stimule le récepteur.

Vous avez examiné les effets de la DBC sur les patients convulsifs. Maintenant qu’Epidiolex est sur le marché, sur quoi porte votre recherche? J’ai participé à d’autres essais sur le CBD et le CBDV, un autre cannabinoïde apparenté dans le traitement de personnes atteintes d’autisme. Et je suis également intéressé par les troubles anxieux.

Avez-vous eu des conclusions préliminaires ou des idées sur l’effet de la CDB sur l’anxiété? Parce que je sais que c’est une raison pour laquelle beaucoup de gens citent pourquoi ils sont intéressés à le prendre. Je pense qu’il existe certaines données à l’appui du fait que la CDB peut aider certaines personnes souffrant d’anxiété. Je l’ai constaté dans ma pratique en tant que prescripteur à New York et au New Jersey. Cependant, il s’agit de données anecdotiques et je pense que nous avons désespérément besoin d’obtenir des données scientifiques plus rigoureuses, ce que beaucoup d’entre nous essayons de faire en ce moment.

Avez-vous déjà utilisé le CBD pour vous-même? Je n’ai pas. Non, heureusement, je n’ai aucun trouble médical en cours pour lequel j’en ai besoin, alors je ne l’ai pas pris.


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